Ինչպես բուժել մարդու պապիլոմավիրուսը կանանց մոտ

Մարդու պապիլոմավիրուսը (HPV) հրահրում է պապիլոմաների, գորտնուկների, կոնդիլոմաների ձևավորում և հանդիսանում է արգանդի վզիկի և կոկորդ-կոկորդի քաղցկեղի զարգացման խթանող գործոն: Ավելի հազվադեպ, այն կարող է ազդել բերանի լորձաթաղանթի, կերակրափողի, աչքերի կոնյուկտիվայի վրա: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով՝ վերջին 10 տարվա ընթացքում այս վարակի դեպքերը աճել են 10 անգամ։Մեր երկրում ՄՊՎ վարակի տարածվածությունը, ըստ մարզերում կատարված ուսումնասիրությունների, տատանվում է 29%-ից մինչև 45%: Բժշկական հանրությունը հատկապես զգուշանում է այն պատճառով, որ վիրուսի բոլոր մեկուսացված գենոտիպերի մոտ մեկ երրորդը հրահրում է ուռուցքաբանական պաթոլոգիայի զարգացումը:

Պապիլոմավիրուսային վարակի ընթացքի դասակարգում

Կնոջ օրգանիզմ մտնելով՝ HPV-ն կարող է տարբեր ակտիվություն ցուցաբերել, ինչը կախված է իմունիտետի վիճակից։Կախված նրանից, թե ինչպես է պաթոգենն իրեն պահում, կան մարդու պապիլոմավիրուսային վարակի մի քանի տարբերակներ.

• թաքնված հոսք. Վիրուսը պահպանվում է մարմնում, բայց բջիջներում պաթոլոգիական փոփոխություններ չի առաջացնում։Ախտանիշներ չկան. միկրոօրգանիզմի առկայությունը կարող է որոշվել միայն մոլեկուլային կենսաբանական հետազոտության մեթոդներով:
• HPV-ի հետ կապված բորբոքումները Որպես կանոն, խոսքը գնում է արգանդի վզիկի կամ վուլվովագինիտի մասին՝ HPV-ի ֆոնի վրա, որոնք հիվանդին տանում են գինեկոլոգի մոտ։Խորհրդակցության ընթացքում նա կարող է պարզել՝ ինչպես բուժել HPV-ն կանանց մոտ: Պետք է հասկանալ, որ վիրուսն ինքնուրույն բորբոքում չի առաջացնում, այլ պայմաններ է ստեղծում բորբոքային գործընթացի ակտիվացման համար։
• Անոգենիտալ շրջանում և սեռական տրակտի լորձաթաղանթի վրա տեղակայված կոնդիլոմաները PVI-ի (պապիլոմավիրուսային վարակ) ընթացքի ձև են, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է դառնում օգտագործել ժամանակակից վիրաբուժական տեխնիկա՝ գոյացությունները հեռացնելու համար: Վիրահատական հեռացումից, լազերային ոչնչացումից, կրիոդեստրուկցիայից կամ ռադիոալիքային կոագուլյացիայից հետո բարդությունների և ռեցիդիվները կանխելու համար անհրաժեշտ է համալիր բուժում:
• Արգանդի վզիկի դիսպլազիա. Կարող է լինել ասիմպտոմատիկ կամ առաջացնել արտանետում: Հիվանդության ծանր ձևերը նախաքաղցկեղային են. այս իրավիճակից խուսափելու համար ավելի քան երբևէ կարևոր է կանանց մոտ HPV-ի բուժման ճիշտ ըմբռնումը:

Դասակարգումն օգնում է բժշկին ընտրել բուժման ամենաարդյունավետ մարտավարությունը: Պաթոգեն շտամները նույնպես բաժանվում են խմբերի՝ կախված ուռուցքաբանական հիվանդություններ առաջացնելու կարողությունից՝ HPV՝ բարձր, միջին և ցածր օնկոգեն ռիսկով: Սեռական շփման միջոցով փոխանցվող վիրուսի 40 տարբերակներից 14-ը դասակարգվում են որպես բարձր և միջին օնկոգեն ռիսկի՝ -16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, - 56, - 58, -59, -66 և -68 տեսակներ.

Ինչպե՞ս է փոխանցվում մարդու պապիլոմավիրուսը:

Իգական բնակչության շրջանում HPV վարակը հասնում է 70%-ի: Սակայն օրգանիզմում հարուցիչի առկայությունը չի նշանակում հիվանդություն։Եթե մարդն ունի առողջ իմունային համակարգ, ապա ՄՊՎ վարակը, շատ դեպքերում, կրում է անցողիկ բնույթ՝ այն ինքնուրույն անհետանում է 2 տարվա ընթացքում։Եթե դա տեղի չունենա, արդիական է դառնում այն հարցը, թե ինչպես բուժել կանանց մոտ մարդու պապիլոմավիրուսը:

Վիրուսի փոխանցման հիմնական ուղին շփումն է.

• սեռական;
• ուղղահայաց (մորից պտուղ ծննդաբերության ժամանակ);
• կենցաղային (մեկ սրբիչ, ածելի, ներքնազգեստ օգտագործելիս):

13-30 տարեկան երիտասարդներն առավել հակված են վիրուսով վարակվելու։Առաջին սեռական շփման ժամանակ վարակվելու վտանգը կազմում է մոտ 60%: Վիրուսն օրգանիզմ կարող է ներթափանցել նաև անմիջական սեռական հարաբերության բացակայության դեպքում: Հենց աղջիկներն են ամենից շատ վտանգված HPV-ով, իսկ հետո՝ դրա հետևանքներով։Դա պայմանավորված է նրանց սեռական օրգանների կառուցվածքի առանձնահատկություններով։

Մարդու պապիլոմավիրուսը կանանց մոտ. պատճառները

Իգական բնակչության շրջանում HPV վարակը հասնում է 70%-ի: Սակայն օրգանիզմում հարուցիչի առկայությունը չի նշանակում հիվանդություն։Եթե մարդն ունի առողջ իմունային համակարգ, ապա ՄՊՎ վարակը, շատ դեպքերում, կրում է անցողիկ բնույթ՝ այն ինքնուրույն անհետանում է 2 տարվա ընթացքում։Եթե դա տեղի չունենա, արդիական է դառնում այն հարցը, թե ինչպես բուժել կանանց մոտ մարդու պապիլոմավիրուսը:

• վերարտադրողական համակարգի ուղեկցող պաթոլոգիա;
• էնդոկրին խանգարումներ;
• իմունային անբավարարություն և բերիբերի;
• հաճախակի սուր վարակիչ հիվանդություններ - SARS, այլ վիրուսային և բակտերիալ վարակներ;
• վաղ սեռական հարաբերություն;
• աբորտներ;
• ծխելը և ալկոհոլը խմելը;
• քրոնիկ հոգե-հուզական սթրեսներ, որոնք թուլացնում են իմունային համակարգը.
• ավելորդ ֆիզիկական և հուզական սթրես, անկանոն առօրյա;
• հետծննդյան շրջան - սթրեսի և հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով;
• իմունոպրեսիվ դեղամիջոցների և բանավոր հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործումը.

Սեռական գործընկերների հաճախակի փոփոխությունը նաև մեծացնում է ինչպես վիրուսի նոր շտամներով վարակվելու, այնպես էլ գոյություն ունեցող վարակի ակտիվացման վտանգը: Եթե իմունիտետը նվազում է, վիրուսը ինտեգրվում է բջջային գենոմի մեջ, ինչը ենթադրում է քաղցկեղի մեծ հավանականություն. ինչպես բուժել HPV-ն կանանց մոտ բժշկական գիտության այս փուլում դեռևս պետք է բացահայտվի: Հետևաբար, այնքան կարևոր է վերահսկել վիրուսի ակտիվությունը և պատշաճ կերպով խթանել իմունային պաշտպանությունը:

Կանանց մոտ HPV-ի առաջին նշանները և լրացուցիչ ախտանիշները

Կնոջ օրգանիզմում HPV-ի առկայության ամենաակնառու նշանը սեռական օրգանների լորձաթաղանթների և անոգենիտալ շրջանի մաշկի վրա պապիլոմաների հայտնվելն է։Նրանք ցավ չեն առաջացնում և, որպես կանոն, երկար ժամանակ աննկատ են մնում։Այնուամենայնիվ, վիրուսի ակտիվությունը կարող է հրահրել այլ տհաճ ախտանիշների ի հայտ գալը, ինչի պատճառով կինն անմիջապես կդիմի գինեկոլոգի.

• հեշտոցից պաթոլոգիական արտանետում, որը ուղեկցվում է քորով և այրմամբ;
• վագինիտի հաճախակի ռեցիդիվներ, բակտերիալ վագինոզ;
• տհաճ հոտով հեշտոցային արտանետում.

Հետազոտության ժամանակ բժիշկը մաշկի վրա նկատում է բարորակ գոյացություններ, արգանդի վզիկի էպիթելիումի փոփոխություններ, բորբոքման նշաններ։Քաղցկեղը կարող է հայտնվել միայն խրոնիկական պապիլոմավիրուսային վարակի վերջին փուլերում:

Կա՞ բուժում մարդու պապիլոմավիրուսի դեմ:

Հասկանալու համար, թե ինչպես է ներկայումս բուժվում HPV-ն կանանց մոտ, անհրաժեշտ է հասկանալ, թե ինչ մոտեցումներ կան մարդու պապիլոմավիրուսային վարակի բուժման գործում: Այս պահին HPV վարակի թերապիան կրճատվում է հետևյալ գործողություններով.

• HPV վարակի առաջընթացի կանխարգելում;
• կլինիկական դրսևորումների վերացում;
• համակարգային և տեղային հակավիրուսային իմունիտետի խթանում.

Չկան դեղամիջոցներ, որոնք կհանգեցնեն օրգանիզմից վիրուսի ամբողջական անհետացմանը: Այնուամենայնիվ, այս ոլորտում հետազոտությունները շարունակվում են. բժիշկների ուշադրությունը կենտրոնացած է HPV-ի տարբեր դրսեւորումների համակցված բուժման անհրաժեշտության վրա: Գենային ճարտարագիտության ոլորտում հետազոտությունները խոստումնալից են։Գիտնականները դիտարկում են վիրուսային կոդը «վերագրելու» հնարավորությունը՝ տարածվելու փոխարեն ինքնաոչնչացվելու նպատակով։Վիրուսային կրկնօրինակների կրճատումը վերականգնում է տեղական անձեռնմխելիությունը և վերացնում քրոնիկական բորբոքումը:

Բժիշկների համար «Ինչպես բուժել HPV-ն կանանց մոտ» թեմայով տեղեկատվությունը ներկայումս մանրամասն ներկայացված է ընթացիկ կլինիկական ուղեցույցներում:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ բժշկի դիմել:

Կանայք առնվազն տարին մեկ անգամ պետք է կանխարգելիչ հետազոտություն անցնեն գինեկոլոգի մոտ։Նաև բժիշկ այցելելու անհրաժեշտություն է առաջանում, երբ հայտնվում են որևէ անհանգստացնող ախտանիշ.

• նորագոյացություններ սեռական տարածքում;
• գորտնուկներ մաշկի և լորձաթաղանթների այլ հատվածներում;
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• անսովոր արտահոսք կամ տհաճ հոտ հեշտոցից;
• քոր, այտուց, սեռական օրգանների կարմրություն.

Այն իրավիճակում, երբ պատահական սեռական հարաբերություն է տեղի ունեցել, խորհուրդ է տրվում այցելել գինեկոլոգ: Նա հետազոտություն կանցկացնի, գինեկոլոգիական քսուք կվերցնի և քերծում է HPV-ն հայտնաբերելու համար։

Եթե պապիլոմաները հայտնվում են մարմնի այլ մասերում, ապա անհրաժեշտ է մաշկաբանի խորհրդատվություն: Երբ անուսում աճում են պապիլոմաներ կամ կոնդիլոմաներ, կարող է պահանջվել պրոկտոլոգի միջամտություն։Սա կօգնի որոշել բուժման մարտավարությունը և պապիլոմայի դեմ ինչ միջոցներ պետք է նշանակել հիվանդին կոնկրետ դեպքում դեղատնից գնելու համար:

Թերապիայի ընդհանուր սխեման

ՄՊՎ-ի դեմ պայքարում առաջնային զենքը հենց անձի կայուն իմունիտետն է։Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման ամերիկյան կենտրոնը ուշադրություն է հրավիրում այն փաստի վրա, որ վիրուսի հետ շփման դեպքերի 90%-ի դեպքում կլինիկական դրսևորումները չեն զարգանում բնական իմունիտետով վիրուսի ինքնաճնշման պատճառով։

HPV վարակի բուժումը պետք է լինի համապարփակ և ուղղված լինի.

• ուղեկցող հիվանդությունների թերապիա;
• հիվանդությունների արտաքին դրսևորումների վերացում՝ բժշկական և, անհրաժեշտության դեպքում, վիրաբուժական եղանակով.
• վիրուսային բեռի նվազում;
• մարմնի սեփական պաշտպանական ուժերի խթանում.

Քրոնիկ հոգե-հուզական սթրեսը, վատ միջավայրը և համակցված հիվանդությունները նվազեցնում են կնոջ իմունային համակարգի կարողությունը՝ ինքնուրույն հաղթահարելու վիրուսը: Կան դեղամիջոցներ, որոնք ունենալով ուղղակի հակավիրուսային և իմունոմոդուլացնող ազդեցություն, օգնում են օրգանիզմի ամրությանը և հանգեցնում վիրուսային բեռի նվազմանը։Այս ժամանակակից դեղամիջոցները ներառում են ակտիվացված գլիկիրիզաթթվով սփրեյ, որը ստացվում է լորձաթաղանթի արմատից: Այն օգնում է դադարեցնել վիրուսի վաղ բազմացումը և նվազեցնում է HPV-ի գենետիկական նյութի կրկնօրինակների քանակը մարմնում: Գործիքը ունի հատուկ ներհեշտոցային վարդակ՝ արգանդի վզիկ թմրամիջոցը հասցնելու և հեշտոցի պատերի երկայնքով դրա միատեսակ բաշխման համար: Պապիլոմավիրուսային վարակի թաքնված ընթացքի ժամանակ հակավիրուսային և իմունոմոդուլացնող թերապիան կարող է կանխել տհաճ ախտանիշների առաջացումը և վարակի անցումը ավելի ագրեսիվ ձևերի: Եթե վիրուսը փոփոխություններ է հրահրել սեռական օրգանների և արգանդի վզիկի էպիթելիում, ապա սփրեյն օգնում է.

• թեթևացնել բորբոքումը;
• վերացնել քոր առաջացումը;
• վերականգնել լորձաթաղանթի ամբողջականությունը;
• բարձրացնել տեղական անձեռնմխելիությունը.

Արտադրանքի օգտագործումը նշվում է նաև HPV-ով առաջացած բարորակ գոյացությունների հեռացման նախապատրաստման ժամանակաշրջանում, վիրուսի ակտիվությունը նվազեցնելու և ռեցիդիվները կանխելու համար: Դեղը օգնում է վերականգնել մաշկը և կանխել երկրորդական վարակի կցումը:

Պապիլոմաների և գորտնուկների հեռացում

HPV-ով առաջացած բարորակ գոյացությունները ենթակա են հեռացման, որը կարող է իրականացվել հետևյալ մեթոդներով.

• cryodestruction - ցրտով նորագոյացությունների ազդեցություն;
• էլեկտրակոագուլյացիա - բուժում բարձր հաճախականության հոսանքով;
• լազերային հեռացում - շերտ առ շերտ լազերային ճառագայթման ազդեցություն, մինչև քոս հայտնվի.
• քիմիական ոչնչացում - բուժում հատուկ քիմիական լուծույթներով, որոնք կիրառվում են գորտնուկների վրա և ոչնչացնում դրանք.
• վիրաբուժական հեռացում - հաշվի առնելով այս տեսակի ոչնչացումից հետո կրկնության բարձր ռիսկը, այն նշանակվում է ընտրովի, եթե անհնար է օգտագործել այլ մեթոդներ:

HPV-ի բուժման նոր զարգացումների թվում է CRISPR / Cas9 համակարգը, որը գրեթե ամբողջությամբ կտրում է ԴՆԹ-ն և տեղադրում դրա հատվածները՝ դրանով իսկ ապաակտիվացնելով վիրուսի հետագա տարածումը:

Կանխարգելում

Առաջնային կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել արգելքային հակաբեղմնավորիչ (պահպանակներ), որոնք թեև բացարձակ պաշտպանություն չեն HPV-ից, բայց կնվազեցնեն վիրուսի ազդեցության մակարդակը: Դուք պետք է ընտրողական լինեք սեռական գործընկերների ընտրության հարցում: Եթե պատահական կապ է տեղի ունեցել, ապա կարելի է օգտագործել հատուկ ցողացիր՝ HPV-ից, herpes simplex վիրուսից և ցիտոմեգալովիրուս վարակից պաշտպանվելու համար:

Մինչ օրս ՄՊՎ պատվաստումն ամենաարդյունավետն է: Այն պաշտպանում է մարդու պապիլոմավիրուսի ամենատարածված և չարորակ տեսակներից: Շատ երկրներում ՄՊՎ պատվաստումը ներառված է իմունիզացիայի պարտադիր օրացույցում: Պատվաստումների ամենաարդյունավետ ժամանակը մանկությունն ու պատանեկությունն է։Նախկինում ենթադրվում էր, որ 20 տարի պատվաստումից հետո իմաստ չունի: Սակայն վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ՄՊՎ պատվաստումը տեղին է և արդյունավետ մինչև 45-47 տարեկանը:

Եթե վիրուսով վարակվել է, երկրորդական կանխարգելման խնդիրն է պահպանել հիվանդի լավ առողջությունը, մասնավորապես՝ նրա իմունային համակարգի լավ վիճակը: Կանայք պետք է պարբերաբար այցելեն գինեկոլոգ՝ վիրուսների հետ կապված հիվանդությունները վաղ փուլերում հայտնաբերելու համար: